الاستثناءات العامة

​

لا يتم تغطية أي من الخدمات الآتية الا إذا كان منصوص عليه بجدول المزايا بنص صريح او ما يتم الاتفاق عليه:

​

• جميع التكاليف التي تزيد عن الحد الاقصى والإجراءات الطبية المستحدثة والعلاج خارج جمهورية مصر العربية او بواسطة خبير أجنبي

• نقل وزراعة الأعضاء وزرع النخاع وتكلفة القرنية والمتبرع في حالات زرع وتثبيت القرنية والقرنية المخروطية وزراعة الانسجة على سبيل المثال: رأب طبلة الأذن – الرقعة الجلدية والعظمية والوترية والعصبية والشريانية والوريدية وغرز الجراحة التجميلية في غير الحوادث

• العيوب الخلقية والتشوهات والأمراض والحالات الوراثية

• الأمراض الجنسية المعدية وأمراض جهاز المناعة بجميع أنواعها والإيدز

• السكتة الدماغية المستمرة ودراسة كهرو فسيولوجية القلب

• الفحص الطبي العام واختبارات الصحة العامة وفحوص ما قبل الزواج وما قبل التعيين واختبارات الذكاء وفحوصات تحديد نوع الجنين والعيوب الخلقية والتشوهات

• عمل جلسات العلاج الطبيعي واجراء التحاليل والأشعة داخل المستشفيات ما لم تكن لازمة للعميل اثناء اقامته داخل المستشفى بغرض اجراء عملية جراحية أو الإقامة للاستشفاء والنقاهة

• الأمراض العصبية ماعدا العلاج الدوائي أو الأمراض النفسية والعقلية

• علاج العقم والضعف الجنسي وادوية الخصوبة والمنشطات وأدوية زيادة الحيوية والنشاط والتلقيح الصناعي ووسائل منع الحمل (والمضاعفات الناتجة عنها) والتكاليف المتعلقة بعملية الختان والتكاليف الخاصة بعلاج الأطفال المبسترين والحضانات

• التطعيمات واية تكاليف خاصة بالأمصال أو اللقاحات والأدوية على السبيل الوقاية أو الأدوية التجريبية

• عدم التوافق العضلي والعصبي وسقوط القدم وسقوط الجفن وما يرتبط بهما من اجراءات علاجية أو تشخيصية

• علاج السمنة أو النحافة والتكاليف الخاصة بعمليات تغير الجنس وعلاج عيوب النطق وجلسات التخاطب والاتزان ماعدا الناتجة عن إصابة طبية

• علاج وفحوصات هشاشة العظام للحالات المتقدمة فقط والاضطرابات الهرمونية وكريمات المساج وتغيير المفاصل

• الطرق المستحدثة للعلاج بالليزر والعلاج بالطرق غير التقليدية (مثل: العلاج بالأعشاب والعلاج بالأوزون أو العلاج بالأكسجين أو العلاج بالإبر الصينية أو العلاج باليد وحقن البلازما والأدوية التي تحقن بالمفاصل....)

• علاج الإصابات الناتجة عن الشخص نفسه أو الانتحار

• علاج أمراض الشيخوخة مثل الزهايمر و السلس البول و التبول اللاإرادي ماعدا العلاج الدوائي ....إلخ

• نقل المؤمن عليه ما لم يكن بواسطة سيارات إسعاف محلية ومرخصة

• العدسات اللاصقة والمحاليل الخاصة بها والعدسات المنزرعة داخل العين باستثناء العدسة اللينة الخاصة بعملية المياه البيضاء

• علاج الإصابات أو الامراض التي تحدث اثناء الخدمة العسكرية أو الاضطرابات الداخلية وحوادث الشغب والثورات الشعبية

• العلاج بالهرمونات والمنشطات والأدوية المستوردة غير المرخصة والفيتامينات عالية التركيز أدوية حب الشباب والصلع وسقوط الشعرور تفتيح البشرة والثعلبة وقشر الشعر والمشيب

• إصلاح عيوب البصر وعمليات تشريط القرنية وعمليات الليزك واستخدام الليزر لتصحيح النظر أو الحول

• تركيبات وتقويم أو تلميع أو زراعة الأسنان

• أقلام حقن الإنسولين الدائمة وغياراته وشرائط تحليل السكر والمستلزمات الخاصة (مثل: الخيوط الخاصة) والمستلزمات الطبية والغير طبية (مثل: أحذية القدم المفلطحة والحفاضات ...)

• علاج الإدمان أو الأثار الناتجة عن تعاطي الكحوليات أو المخدر

• ات أو الإصابات التي تنشأ عن أعمال غير قانونية مثل المشاجرات أو الإصابات بالأعيرة النارية

• علاج الشخير وجراحات علاج الشخير وأمراض النوم وتشخيصها

• مضاعفات عملية جراحية تمت خارج الشبكة الطبية الخاصة بالشركة فيما عدا ما تم تحت اشرافها

• التكاليف غير الطبية مثل النفقات الخاصة بالتليفون أو الكافيتريا ...إلخ

• علاج الأمراض أو الإصابات الناتجة عن طريق أحد الإخطار النووية أو التعرض للتفاعلات والإشعاعات النووية أو عضة الكلب والإصابات الرياضية وإصابات الملاعب

• الجراحات الغير تقليدية على سبيل المثال (الفتق والزائدة الدودية بالمنظار-البروستاتا بالتبخير- علاج الشخير-التردد الحراري للدوالي-– علاج الألم – المناظير فائقة الجودة ...إلخ)

• علاج الأمراض الناتجة عن الأوبئة الجرثومية والفيروسية مثل الجمرا الخبيثة والكوليرا والطاعون والالتهاب السحائي والالتهاب الرئوي لا نمطي "سارس" وانفلونزا الطيور والحمى القلاعية وأنفلونزا الخنازير وما يستجد من أمراض

• علاج الأمراض الجلدية غير قابلة للشفاء مثل البهاق والثعلبة والصدفية .... إلخ