كيفية الحصول على الخدمة
خدمة الكشف الطبي
المشتركين لحاملي بطاقة- أوميجا كير
يحق للمشترك (المريض) الذي يحمل كارنيه اوميجا كير ساري المفعول الحصول على الكشف الطبي وخدمات العيادات الخارجية بدون موافقة مسبقة ما عدا الخدمات التي تحتاج الي موافقة مسبقة.
حالات دخول المستشفى
أولاً: دخول المستشفى في الحالات الطارئة جميع الخدمات داخل المستشفى بموجب الكارنيه فقط
يتم الكشف بقسم الطوارئ فقط وليس بالعيادة الخارجية في جميع الحالات الطارئة.
الحالات التي يمكن علاجها بقسم الطوارئ يتم علاجها داخله ودون حجز المستفيد بالمستشفى طبقاً لقرار الطبيب المعالج.
عند الحاجة الي حجز المستفيد بالقسم الداخلي للمستشفى يتم ذلك مع ضرورة ابلاغ الطرف الأول خلال 24 ساعة من تاريخ الدخول للمستشفى.
وتشمل الحالات الطبية الطارئة التالي: على سبيل المثال وليس الحصر (قيء دموي – الغيبوبة – الام حادة بالصدر – نوبات الربو – المغص الكلوي – الاحتباس البولي – الجروح النازفة – الصدمات – الحوادث – اختناق الخصية والفتق – الالام الحادة بالبطن – بلع واستنشاق أجسام غريبة – النزيف بأنواعه – الكسور وتمزق الأربطة – الاختناق – حساسية الصدر – التهابات العين الحادة – حوادث العيون – الحساسية الشديدة- القيء المستمر – الجفاف – الحمي أو النزلة المعوية في الأطفال).
ثانياً: دخول المستشفى في الظروف العادية (الحالات الغير طارئة)
احضار تقرير من الطبيب المعالج يتضمن اسم المستشفى ونوع العملية وموعد اجراء العملية والاجراءات المطلوبة.
ارسال التقرير بالإيميل الي مقر الطرف الأول أو اي وسيلة أخري يتم الاتفاق عليها.
اصدار الخطاب للمستشفى بالبريد الالكتروني او الواتس اب او برنامج الموبايل ويبلغ المريض تليفونيا برقم الموافقة أو يسلم للمريض أو من ينوب عنه ليتوجه به الي المستشفى.
الفحوص المعملية والاشعاعية (مركز أشعة – معمل تحاليل)
تشمل التحاليل والأشعة التي تتم في المعامل ومراكز الأشعة المتعاقدة مع شركة أوميجا كير للرعاية الطبية.
كيفية الاستفادة بهذه الخدمة
يصف الطبيب المعالج المتعاقد ما يحتاجه المريض من تحاليل واشعة على نموذج الشركة الخاص بالفحوصات الطبية يتوجه المريض بالنموذج وبطاقة العلاج الي أي من المراكز التي سبق للطرف الاول ابلاغها للطرف الثاني لعمل الفحوصات الطبية
خدمات صرف الأدوية الموصوفة (وفقا لنسبة التحمل المتفق عليها بين الطرفين)
تتحمل شركة أوميجا للرعاية الطبية خدمات صرف العلاج الخارجي للسادة مشتركي الطرف الثاني (وفقا لنسبة التحمل المتفق عليها بين الطرفين) من خلال الصيدليات المدرجة بقائمة مقدمي الخدمة المعتمدة وعلى الا تكون لعلاج الامراض المزمنة.
صرف الادوية الموصوفة بواسطة أطباء الرعاية الاولية او بواسطة الأطباء الاستشاريين التابعين لقائمة مقدمي الخدمة المعتمدة للشركة.
كيفية التعامل مع خدمات صرف الأدوية
الادوية العادية (للأمراض الغير مزمنة)
يقوم المريض بالكشف لدي الأطباء المتعاقدين بعيادتهم الخاصة أو عيادات المستشفى الخارجية
يكتب الطبيب المعالج الادوية التي يحتاجها المريض على النموذج المخصص لصرف الأدوية.
يتوجه المريض بهذا النموذج وبطاقة العلاج الي أي صيدلية داخل الشبكة الطبية.
الادوية الشهرية (للأمراض المزمنـــة)
تصدر من الادارة الطبية للطرف الأول وذلك بعد تقديم المستفيد تقرير من أحد استشاري الطرف الأول بما يفيد كونه يحتاج الي تلقي علاج مزمن على أن يتم اعادة تقييم الحالة المرضية كل ثلاث أو ستة شهور على أقصى تقدير وما يتبعه من تغيير العلاج.
يتم صرف العلاج الشهري للأمراض المزمنة مثل (الضغط – السكر – القلب .... وغيرها) عن طريق الحصول على نموذج صرف العلاج الشهري من خلال الحصول على نماذج الصرف المخصصة بواسطة طرق التواصل المتفق عليها (واتس اب – ايميل – برنامج الموبايل – اون لاين سيستم او مكالمة تليفونية)
خدمات العلاج الطبيعي
بموجب الكارنيه ونموذج تحويل معتمد وصادر من الادارة الطبية على أن تتم داخل مراكز العلاج الطبيعي المتخصصة الموجودة في قائمة مقدمي الخدمة ولا تتم داخل المستشفيات.
خدمات علاج الأسنان
حيث تتم بالعيادات الخاصة لأطباء الأسنان المدرجين بقائمة مقدمي الخدمة المعتمدة وليس بالعيادات الخارجية بالمستشفيات وتشمل على سبيل المثال (كشف – حشو عادي – حشو عصب – علاج جذور – حشو بلاتين – حشو كمبوزيت – حشو جلاس أيونيمر– علاج اللثة وكحت الجير – خلع جراحي – خلع عادي – اشعة عادية – علاج دوائي) باقي الخدمات بموجب الكارنيه ونموذج التحويل المعتمد والصادر من الادارة الطبية أو طبيب الرعاية الاولية بعد تقديم تقرير من أحد استشاري الطرف الأول موضح به الخدمات المطلوبة.
خدمات صرف النظارات الطبية (شريطة اللياقة الطبية)
بموجب الكارنيه ونموذج تحويل معتمد من الادارة الطبية للطرف الأول بعد تقديم كشف النظارة
( مقياس النظر) من أحد أطباء المدرجين بقائمة مقدمي الخدمة المعتمدة لشركة أوميجا كير للرعاية الطبية.